Особенности сбора анамнеза у родителей больного ребенка- Часть 10.

Переломы по типу зеленой ветки, без нарушения целости надкостницы, возникают у детей раннего возраста, больных рахитом, с несовершенным остеогенезом и некоторыми другими заболеваниями. Большое значение имеет своевременная диагностика врожденного вывиха или дисплазии тазовых суставов. У новорожденного в положении на спине, если нет вывихов, нижние конечности, согнутые в коленных и тазовых суставах, должны полностью распространяться с образованием угла между бедрами, близкого к 180 °. Если есть вывих или дисплазия, разведение бедер ограничено, при разведении их можно почувствовать щелчки. При одностороннем вывихе наблюдаются асимметрия кожных складок на бедрах, укорочение ноги на стороне вывиха.

У старших детей появляется качинп шествие (как при одно-, так и при двухстороннем вывихов). Надо внимательно осмотреть все суставы, обращая внимание на возможные изменения их формы, подвижности, наличие припухлости, болезненности. Над суставами на ощупь определяют температуру кожи. Далее оценивают пропорции отдельных частей тела. При некоторых заболеваниях пропорции скелета могут изменяться. При гипотиреозе, хондродистрофии конечности относительно короткие, при арахнодактилия наблюдаются удлиненные пальцы рук и ног. Антропометрия. Взвешивают детей на медицинских весах, детей первых двух лет жизни - на специальной детской весе, на которой ребенок лежит или сидит. Для взвешивания ребенка раздевают. Если она раздета не полностью или лежит на пеленках, массу одежды или пеленок отнимают от общей массы. При контрольном взвешивании, чтобы определить количество висмоктуваного из груди молока, нет необходимости раздевать ребенка, его взвешивают до и после кормления в той же одежде. Рост определяют по ростомера стоя и сидя. Длину тела младенцев измеряют с помощью специального ростомер в лежачем положении. Окружность головы, груди и живота измеряют сантиметровой лентой. При измерении окружности головы сантиметровая лента должна проходить через бривни дуги и затылочный бугор. Окружность груди измеряют на уровне сосков, живота-на уровне пупка. Лента должна плотно прилегать к телу, однако ее не надо натягивать. Размеры открытых родничков, чаще переднего, измеряют сантиметровой лентой в двух взаимно перпендикулярных направлениях по линиям швов.