Операции, сопровождавшиеся введением троакара через обе половины полости носа

Операции, сопровождавшиеся введением троакара через обе половины полости носа, мы применяли лишь при больших опухолях гипофиза, растущих эндо-параселлярно в обе стороны, что имело место у 9 наших больных.

У 13 больных все намеченные очаги криодеструкции удалось произвести через одну половину полости носа. При небольших аденомах гипофиза достаточно нанести 2—3 очага криодеструкции, при больших опухолях — 4—9 очагов.После криодеструкции и оттаивания криогенную канюлю и троакар осторожно извлекают. Иногда возникающее умеренное кровотечение останавливают повторным введением в нижний и средний носовые ходы тампонов с перекисью водорода. Затем производят тщательную ревизию полостп носа и глотки с помощью прямой ларингоскопии, для того чтобы убедиться в полной остановке кровотечения. Если носовое кровотечение продолжается, то принимаются меры к его остановке (передняя и задняя тампонада) и лишь затем больного экстубируют. Переднюю тампонаду в конце операции мы производили 10 больным, в то время как необходимость в задней тампонаде не возникла ни у одного больного.Длительность операции в первую очередь зависит от анатомических условий в селлярной области и от размеров суммарного очага криодеструкции и колеблется от 1 ч при разрушении нормального гипофиза, например, по поводу гормонозависпмого рака.