Макроскопически в выраженных случаях острого гломерулонефрита на поверхности почек заметны в виде несколько выступающих красных точек увеличенные в размере малышгиевы тельца.
Почка часто увеличена за счет полнокровия и отека. Консистенция ее мягкая, капсула снимается легко. Микроскопически обнаруживается острое воспаление в капиллярных петлях клубочков. Эндотелий капилляров набухший, за счет пролиферации эндотелия количество ядер в клубочках резко увеличено. В просветах капилляров скапливаются клеточные массы из отслоившихся эндотелиальных клеток. Здесь же наблюдаются большое количество лейкоцитов, тромбы, иногда некроз капиллярных петель. Просветы многих капилляров оказываются закрытыми, они лишены крови. Стенки приводящих сосудов также набухают и инфильтрируются.При исследовании почки с помощью пункционной биопсии чаще выявляют минимальные морфологические изменения или интраи экстрапролиферативный нефрит. При интракапиллярной форме нефрита основные явления воспаления (гиперемия, стаз, экссудация, пролиферация с нарушениями структуры) локализуются преимущественно в сосудистой сети клубочков. При экстракапиллярной форме явления набухания эпителия, пролиферация и десквамация его резко выражены в капсуле Шумлянского — Боумена, где образуются характерные полулуния. При этом клубочек сдавливается разросшимся эпителием и становится анемичным. Чаще наблюдается сочетание интраи экстракапиллярных изменений. Канальцевый эпителий страдает мало. Минимальные пролиферативные интракапиллярные изменения при остром гломерулонефрите в преобладающем большинстве случаев являются обратимыми.
Комментариев нет:
Отправить комментарий