Гангренозный пульпит и лечение пульпита

Гангренозный пульпит молочных зубов встречается сравнительно часто, развиваясь из острого гнойного или фиброзного пульпита. Из опроса выясняется, что самопроизвольных болей нет, зуб раньше болел, затем боли прекратились.

Боли возникают лишь от горячей пищи и быстро исчезают, иногда ощущается запах и чувство неловкости, «расгшрашш» зуба. При осмотре обнаруживается большая кариозная полость с большим количеством размягченного дентина, часто коронка зуба значительно разрушена. Полость зуба вскрыта, нередко вся крыша ее разрушена, часть коронковой пульны находится в состоянии распада, иногда почти вся коронковая пульпа представляет собой бурую массу распада, издающую характерный гангренозный запах. Коронка несколько изменена в цвете, особенно в области шейки. Поверхностное зондирование совершенно безболезненно. Глубокое зондирование, особенно в области устьев корневых каналов, вызывает значительную боль, которая не скоро проходит. Скоропреходящая боль возникает также от промывания полости горячей водой. После удаления распада пульпы обнаруживается, что часть коронковой пульпы и вся корневая пульпа находятся в состоянии хронического воспаления, пульповая ткань темнокрасного цвета, легко кровоточит при прикосновении. Перкуссия зуба иногда болезненна.Лечение пульпита молочных зубов мало отличается от лечения пульпита постоянных зубов. Многие авторы считают, что если в молочном зубе развивается пульпит, то для лечения его следует обязательно прибегнуть к девитализации пульпы. Мы различаем два основных метода лечения пульпита: ) консервативный (биологический), направленный на сохранение живой пульпы путем покрытия ее медикаментозными средствами, и ) хирургический (пульпотомия — ампутация коронковой пульпы; пульпоэктомия — экстирпация пульпы). Выбор метода лечения пульпита молочных зубов определяется формой пульпита и состоянием корня. Состояние корня может быть установлено на основании возраста ребенка, а главным образом по рентгеновскому снимку. Точный диагноз и определение состояния корня являются обязательным условием для выбора метода лечения.