Очень часто при родо разрешении через естественные родовые пути

Очень часто при родо разрешении через естественные родовые пути наступает затрудненное выведение плечиков плода (дистоция).При ведении родов через естественные родовые пути особое внимание следует придавать профилактике первичной и вторичной слабости родовой деятельности, а также тактике ведения родов в периоде изгнания.

Нередко слабость родовой деятельности во втором периоде родов является следствием или продолжением недостаточности схваток в периоде раскрытия. Поэтому при малейшей тенденции к ослаблению потуг необходимо своевременно назначать окситотические средства.В то же время очень важно не прибегать к форсированному выведению головки плода. Это связано с тем обстоятельством, что у детей с. типичными проявлениями диабетической фетопатии сравнительно небольшая головка рождается легко, а обширный плечевой пояс с трудом совершает поворот. Вызванные этим значительные затруднения при рождении плечиков часто приводят к тяжелой травме ребенка или даже его гибели. Поэтому, чем ниже опустятся плечики плода до рождения головки, тем благоприятнее исход родов для плода и новорожденного. В случае затруднения при рождении плечевого пояса без промедления, лучше в условиях эпизиотомии, идти на освобождение задней ручки, даже с опасностью ее травмы, чем безрезультатно пытаться извлечь плод за головку. Тактику ведения родов при затруднении выведения плечиков подробно разбирают Чернуха Е.А., Пряхин А.М.(1991), Абрамченко В.В.(2002), Айламазян Э.К. (2004).Частота дистоции плечиков у рожениц с СД колеблется от 5,8% до 13% (Федорова М.В. и др., 2001).При решении вопроса о необходимости родостимуляции рекомендуется исходить из положения о том, что средняя продолжительность родов должна быть у первородящих не более 10-12 ч., у повторнородящих - 9 часов. Эти данные следует учитывать при оценке темпа родов. Помимо учета их длительности, частоты, продолжительности и интенсивности схваток, целесообразно по мере надобности контролировать темп родов данными вагинального исследования, даже иногда при кажущейся удовлетворительной родовой деятельности.При наличии биологической готовности организма беременной женщины к родам и многоводии, гестоза родо возбуждение надо начинать со вскрытия плодного пузыря.