Осложнения после пульпотомии

Осложнения после пульпотомии могут развиться вследствие пользования для покрытия корневой культи пастами, содержащими формалин. Воспаление корневой культи развивается также при пользовании для лечения пульпита сильнодействующими антисептиками.

Возникающие после пульпотомии острые периодонтиты являются результатом инфицирования корневой пульпы гнилостной инфекцией, в связи с чем развиваются некроз корневой пульпы и гангрена. В этих случаях обязательно распломбирование зуба, удаление корневой пульпы и лечение периодонтита. Вольшей частью удаление корневой пульпы приводит к ликвидации процесса, но нередко развивающийся гнойный периодонтит вынуждает к операции удаления зуба.Нередким осложнением после пульпотомии является остаточный пульпит, характеризующийся болями от холодного и горячего, особенно от холодного, а иногда и самопроизвольными болями. Ликвидация остаточного пульпита возможна только путем распломбирования зуба, удале ния корневой пульпы, пломбирования корневых каналов и повторного пломбирования зуба.Иногда после пульпотомии появляется болевая чувствительность в зубе и даже возникает периодонтит в результате оперативных вмешательств и применения медикаментов при проведении пульпотомии. В этих случаях следует провести смазывание десны в течение 2—3 дней настойкой йода, физиотерапию (УВЧ), ионофорез пенициллина с новокаином. В отдельных случаях прибегают к инъекции раствора пенициллина с новокаином в переходную складку слизистой оболочки. Обычно боли через 2—3 дня исчезают. Если же они продолжаются или усиливаются, то это свидетельствует о развитии остаточного пульпита, который можно ликвидировать пульпоэктомией;Некоторые пломбировочные материалы, применяемые для пломбирования корней постоянных зубов, непригодны для молочных зубов, например цемент, металлические или гуттаперчевые штифы. Лучше всего пользоваться пастами, остающимися мягкими и постепенно рассасывающимися. Очень важна хорошая переносимость пломбировочного материала периапикальными тканями. Для пломбирования корней молочных зубов мы применяем йодоформпую пасту, которая не мешает резорбционному процессу. Вслед за пульпоэктомией и гемостазом или при следующем посещении пасту накачивают в канал корневой иглой. Когда пломбировочный материал попадает в заапикальную область, возникает боль, что является сигналом заполнения канала вплоть до верхушки. Часть пасты оставляют над устьями канала. Пульповую полость заполняют фосфатцементом, который служит подкладкой под постоянной пломбой. В тот же сеанс накладывают амальгамовую пломбу.