Особенности менингококковой инфекции

Менингококкемия характеризуется бурным началом. В течение нескольких часов температура достигает 39-41 "С, ее подъем сопровождается ознобом, болями в мышцах и суставах, головной болью.

Кожа бледная, сухая, язык обложен налетом. Наиболее характерным симптомом является геморрагическая сыпь, которая появляется уже в первый день болезни, иногда через несколько часов, реже - через сутки. Элементы сыпи имеют неправильную, часто звездчатую форму, различные размеры (от мелких петехий до крупных геморрагий при тяжелом течении болезни). Крупные элементы плотноваты на ощупь и слегка возвышаются над поверхностью кожи. Сыпь локализуется преимущественно в дистальных отделах конечностей, при тяжелых формах болезни распространяется на лицо и туловище. Нередко геморрагическая сыпь сочетается с розеолезной или розеолезно-папулезной. Иногда отмечается увеит, обычно односторонний; в отдельных случаях возможны воспаление сосудистой оболочки глазного яблока, развитие менингококкового миокардита, эндокардита и перикардита. У части больных менингококкемией наблюдаются артриты и полиартриты.Ведущим признаком в клинической картине крайне тяжелой молниеносной формы менингококкемии является инфекционно-токсический шок.Менингококковый менингит обычно начинается остро с умеренного озноба, подъема температуры до 38-40 "С. Общее состояние резко ухудшается. Через несколько часов или на 2-й день появляется и быстро прогрессирует головная боль необычной интенсивности, тошнота, рвота. Менингеальная симптоматика - ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского и др. появляются к концу суток. У лиц пожилого возраста начало болезни может быть менее острым, температура субфеб рильная, менингеальные симптомы появляются на 3-4-й день. Расстройство сознания и психические нарушения (возбуждение, бред, галлюцинации, заторможенность, адинамия, сопор и кома) возникают на 2-4-й день болезни. На 3-4-й день болезни часто присоединяется герпетическая инфекция: высыпания могут быть обильными и различной локализации. Их появление сопровождается новым повышением температуры и ухудшением общего состояния. При люмбальной пункции цереброспинальная жидкость вытекает под повышенным давлением, мутная. Цитоз - 100015 000 лейкоцитов и более в 1 мкл жидкости, в цитограмме преобладают нейтрофилы, белок - 0,66-16. В некоторых случаях при бактериоскопии цереброспинальной жидкости видны возбудители, расположенные в нейтрофилах.