При неэффективности указанных манипуляций показано урологическое оперативное вмешательство в виде ревизии лоханки, удаления камня и, если он легкодоступен и удалим, нефропиелостомии.
В этой ситуации такое лечение является максимально щадящим. Даже путем только нефропиелостомии или пиелостомии можно сразу решить все вопросы, поскольку точная локализация камня в мочевой системе беременной далеко не всегда возможна из-за нежелательности рентгенологического исследования. Те клиницисты, которые выполняли у беременных в экстренном порядке уретерои пиелолитотомию, предварительно проводили рентгеновское исследование, что мы считаем неправильным.Плановое оперативное лечение по поводу одностороннего нефроуретеролитиаза вообще не должно проводиться, так как всякая операция, наркоз, послеоперационный период небезразличны для плода и таят в себе риск самопроизвольного выкидыша. Эти больные должны находиться под диспансерным наблюдением акушера и уролога. Оперировать их следует только в ургентной ситуации. Jones и соавт. также считают, что следует избегать хирургических вмешательств по поводу ПКБ в период беременности. При двустороннем нефролитиазе, если на его фоне возникла беременность, которую женщина стремится сохранить, нельзя столь категорично рекомендовать во всех случаях прерывание беременности, если только в самом начале ее нет далеко зашедшей ХПН (интермиттирующей, терминальной) либо тяжелой артериальной гипертензии.
Комментариев нет:
Отправить комментарий