В пузырный проток

Затем в пузырный проток по проводнику ввепи катетер диаметром 2 мм с металлической головкой электрокоагулятора на рабочем конце, и выполнили электрокоагуляцию пузырного протока (Рис. 148. III). Через 5 суток после процедуры при контрольной фистулохолецистографии выявили полную обструкцию пузырного протока.

После этого провели четыре сеанса химической мукоклазии желчного пузыря 10% раствором форманта с экспозицией по 30 минут и повторными рентгенологическими исследованиями. В течение последующих двух месяцев желчный пузырь полностью облитерировался. Рис. 148. Фистулохолецистохолангиограмма. I. Оставленные камни желчного пузыря (а) и холедоха (6). К. Тень желчного пузыря и гепатикохоледоха однородна, включений нет. III. Электрокоагулятор введен в пузырный проток для его облитерации. CD. Becker et al. (1990) и Ji.Z.L et al. (1994) описывают подобный метод леченияжелчнокаменной болезни, хронического калькулезного холецистита, но использовали они его без сочетания с неоперативным удалением камней холедоха. У больных с резидуальным ходедохолитиазом часто наблюдаются различные аномальные варианты строения культи пузырного протока. При этом нередко часть камней располагается в просвете самой культи, особенно при множественных камнях в протоках. Удаление камней из культи пузырного протока затрудняется межпротоковой перегородкой, когда наружный дренаж выводится через холедохотомическое отверстие. Извлечение таких камней удается только после выхода их из культи в дистальную часть холедоха ниже слияния пузырного протока. Во многих случаях это происходит самопроизвольно, то есть, свободно лежащие в культе камни без специального на них воздействия смещаются в терминальный отдел холедоха и здесь становятся доступными для улавливания и извлечения инструментами (Рис. 149.1, II). Рис. 149. Удаление резидуальных конкрементов из аномальной культи пузырного протока и холедоха. I. Оставленные камни в терминальном отделе холедоха и в аномальной культе пузырного протока. II. Холангиограмма, камней нет. Иногда, однако, требуются специальные приемы для устранения камней. Среди таких приемов использование введения в протоки жидкости по трубке, подведенной к холедохотомическому отверстию. Вызывая толчкообразными движениями поршня шприца колебания давления в протоках и «игру» стенок, удается добиться выхода камней в холедох, откуда они вымываются напором вводимой жидкости.Смотри эро фото для вас все только лучшее.