Бронхиальная астма у детей

Немаловажным диагностическим признаком являются приступы ночного кашля у здоровых в остальном детей. Кроме того, приступы часто провоцируются физической нагрузкой.

Для постановки диагноза обычно проводится ряд специальных исследований и тестов.Долгое время существовало мнение, что астма у большинства детей имеет благоприятное течение и спонтанно заканчивается в период полового созревания. Однако, в настоящее время доказано, что в 60-80% случаев астма продолжается у больных, достигших зрелого возраста, и может прогрессировать. Огромное влияние на исход "детской" БА оказывает адекватность и систематичность лечения. Своевременная постановка диагноза, удаление аллергена или фактора, вызвавшего заболевание, в значительной мере определяют исход заболевания.Среди причин и факторов, способствующих прогрессированию БА у детей особо следует отметить патологическое течение беременности у матери, недоношенность, атопический дерматит, пассивное курение. Очень часто факторами, вызывающими "запуск" обострения являются физическая и психоэмоциональная нагрузка, изменение метеоситуации, особенности взаимоотношений "мать - больной ребенок"Механизм формирования БА у детей имеет ряд особенностей, и в соответствии с этим, ряд особенностей имеет и лечение астмы у детей. В отличии от взрослых , ингаляционные гормоны применяются только при тяжелом течении заболевания. В остальных же случаях в качестве базисной противовоспалительной терапии рекомендуется использовать кромогликат натрия или недокромил. В качестве симптоматического лечения для снятия приступов кашля или удушья, так же как и у взрослых, рекомендуются симпатомиметики короткого действия (БЕРОТЕК). БЕРОДУАЛ, включающий в себя действующие вещества, содержащиеся в Беротеке и Атровенте, обеспечивает мощный, быстрый и длительный терапевтический эффект. ДИТЕК, комбинированный препарат, обладаюший как противовоспалительным, так и бронхолитическим действием , по мнению ряда исследователей, даже более эффективен у детей, в частности, при астме "физической нагрузки". Однако, использование дозированных ингаляторов у детей затруднено, а у детей раннего возраста практически невозможно, так как дети не могут синхронизировать нажатие на "распылитель" ингалятора и глубокий вдох. В связи с этим единственным альтернативным путем введения лекарственного препарата являются небулайзеры. Слово "небулайзер" происходит от латинского слова "nebula" - туман. Основным отличием небулайзеров от обычных ингаляторов является способность распылять вещество в виде очень мелких частиц, что позволяет "доставить по назначению" необходимую дозу препарата в максимально короткий срок. Кроме того, не требуется координации вдоха и нажатия на "распылитель", а непрерывная подача лекарственного вещества в течении нескольких минут позволяет создать в легких высокую концентрацию лекарственного вещества без увеличения риска возникновения побочных явлений. Быстрый и мощный эффект часто позволяет избежать госпитализации ребенка. Большое значение небулайзерной терапии у детей, особенно раннего возраста, подчеркивается в Национальной программе лечения и профилактики бронхиальной астмы у детей. Существует большое количество различных модификаций небулайзеров (небулайзеры непрерывного действия, небулайзеры с открытым отверстием, с ручным прерывателем).Использование растворов БЕРОТЕКА, АТРОВЕНТА, БЕРОДУАЛА для небулайзерной терапии позволяет быстро и эффективно купировать приступ, избежать госпитализации и имеет медицинские и психологические преимущества по сравнению с применявшимся ранее внутривенным и внутримышечным введением лекарственных веществ. Небулайзерная терапия в настоящее время уже широко используется на "Скорой помощи" для купирования приступов не только у детей, но и у взрослых, особенно лиц пожилого возраста.