Анемия

Анемия (син.: малокровие) — группа разнообразных патологических состояний, в основе которых лежит уменьшение содержания гемоглобина и (или) эритроцитов в крови.

Различают анемии вследствие кровопо-терь (постгеморрагические), повышенного разрушения эритроцитов (гемолитические) и нарушения их образования.Острая постгеморрагическая анемия возникает вследствие травм, сопровождающихся нарушением целости кровеносных сосудов, кровотечений из внутренних органов (чаще при поражении желудочно-кишечного тракта, матки, легких), после острой кровопотери при осложнениях беременности и родов, при нарушениях гемостаза.При острой кровопотере (1000 мл и более) в течение короткого времени на первое место выступают признаки коллапса и шока. Клинически такая анемия характеризуется бледностью кожи и видимых слизистых оболочек, слабостью, головокружением, сухостью во рту, жаждой, шумом в ушах, холодным липким потом, учащенным дыханием (сначала глубоким, затем поверхностным), резким снижением АД и температуры тела, частым пульсом слабого наполнения (нитевидным), систолическим шумом во всех точках выслушивания сердца, возбуждением, сменяющимся обморочным состоянием, иногда рвотой, цианозом, судорогами. На ЭКГ может выявляться депрессия сегмента ST, что иногда приводит к ошибочной диагностике инфаркта миокарда. Происходит потеря значительного количества железа (500 мг и более). В гемограмме часто отмечается небольшой лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево до миелоцитов, ретикулоцитоз.Лечение состоит в возмещении кровопотери. На догоспитальном этапе восполняют объем циркулирующей крови (ОЦК) с помощью вливания изотонического раствора хлорида натрия, раствора глюкозы, полиглюкина, в стационаре больному переливают препараты крови (при кровопо-тере свыше 1 л), продолжают терапию такими кровезаменителями, как полиглюкин, раствор альбумина, а также солевые растворы в объеме, зависящем от величины кровопотери. При развитии дефицита железа в последующем назначают препараты железа.Прогноз зависит от длительности кровотечения, объема утраченной крови, компенсаторных возможностей организма и регенераторной способности костного мозга.