Слабость мышц при дискогенных радикулопатиях

Слабость мышц при дискогенных радикулопатиях чаще выражена минимально. Но иногда на фоне резкого усиления корешковых болей может развиваться парез стопы (парализующий ишиас).

Развитие данного синдрома связывают с ишемией корешка, вызванной сдавлением питающих его сосудов. В подавляющем большинстве случаев парез благополучно регрессирует в течение нескольких месяцев на фоне консервативной терапии.При массивной срединной грыже нижнепоясничного диска может происходить сдавление корешков конского хвоста. Оно проявляется быстро нарастающими двусторонними асимметричными болями в ногах, нарушением чувствительности в области промежности, нижним вялым парапарезом, задержкой мочеиспускания, недержанием кала. Эта клиническая ситуация требует неотложной консультации нейрохирурга.Помимо грыжи диска, сдавление корешка может происходить при подвывихе в межпозвоночном суставе, гипертрофии суставных отростков, образовании остеофитов, гипертрофии желтой связкой. Это состояние более характерно для пожилых лиц с длительным анамнезом болей в спине и проявляется медленно нарастающим болевым синдромом, который постепенно приобретает корешковую иррадиацию (ягодица—бедро—голень—стопа). Боль усиливается при стоянии и ходьбе, но, в отличие от грыжи диска, облегчается при сидении или наклоне туловища кпереди. Симптом Ласега чаще отрицательный.