Выбор метода анестезии

Выбор метода анестезии у больных сахарным диабетом.Анестезиологическое пособие, как и хирургическое вмешательство, у больных сахарным диабетом вызывает значительные изменения гормонального статуса за счет усиленного выброса в кровь кортикостероидов, АКТГ, катехоламинов, простагландинов и других биологически активных веществ.

Все это существенно отражается на гомеостазе пациента, а также, что важно у больных диабетом, на процессах утилизации глюкозы. Эти изменения способны вызывать декомпенсацию сахарного диабета и развитие кетоацидоза.При выборе препаратов для премедикации необходимо учитывать, что больные сахарным диабетом обладают повышенной чувствительностью к наркотическим аналгетикам и седативным средствам. Это обстоятельство вынуждает использовать медикаменты в половинной (50 %) дозе от необходимой больным соматического профиля.Использование местной анестезии для выполнения небольших оперативных вмешательств в плановой хирургии (удаление липомы, атеромы, грыже сечение по поводу небольших грыж и т. п.) вполне допустимо. Однако в условиях ургентной хирургии, особенно у пациентов с гнойно-некротическим заболеваниями и осложнениями, использование местной анестезии нецелесообразно. При выполнении местной анестезии в зоне гнойно-воспалительного очага создается высокое гидравлическое давление, разрушается защитный лейкоцитарный барьер, создаются условия для распространения процесса по сухожилиям и фасциям, а также для генерализации инфекции. Кроме того, до момента наступления анестезии проходит некоторый период, во время которого больной ощущает интенсивную боль и испытывает существенный психический дискомфорт. Исходя из перечисленного, большинство отечественных и зарубежных авторов склоняются к выбору общего обезболивания как оптимальному варианту анестезии у больных с хирургической патологией на фоне сахарного диабета.