Рак желудка

Рак желудка является одной из самых частых форм онкологических заболеваний, составляя 40% от общего числа злокачественных заболеваний всех локализаций.

Наиболее высокая заболеваемость встречается в Японии, Финляндии, Швейцарии, Дании, самая низкая - в Индонезии, Нигерии.Этиология и патогенез. Эти вопросы до настоящего времени остаются невыясненными. Установлен ряд факторов, предрасполагающих к более частому возникновению этого заболевания. Так, у мужчин заболеваемость раком желудка на 10-15% выше, чем у женщин. По-видимому, это можно объяснить большим распространением среди мужчин курения и более частым приемом крепких алкогольных напитков. Чаще встречается рак желудка среди лиц старше 50-летнего возраста. Известное значение имеет наследственная предрасположенность к возникновению рака желудка.Экзогенные факторы:• Канцерогены: метилхолантрен, 3,4-бензпирен, содержащиеся в каменноугольной смоле, табаке; продукты, содержащие различные консерванты, нитраты.• Радиоактивное облучение.• Онкогенные вирусы.• Хеликобактер. Международное агенство по исследованию рака при ВОЗ отнесло H. pylori к канцерогенам первого класса для человека.Эндогенные факторы (предраковые состояния):• Язва желудка.• Перенесенная операция по поводу язвенной болезни желудка.• Дисплазия эндотелия, особенно по кишечному типу. Особенно опасна неполная кишечная метаплазия.• Первичные и вторичные иммунодефицита, аденоматозы (полипоз), хронический атрофиче-ский гастрит с ахлоргидрией.Разработаны различные классификации рака желудка, основанные на клинических, морфологических, эндоскопических данных. Наиболее широко применяется международная TNM классификация рака желудка (tumor - первичная опухоль, nodulus - поражение региональных лимфатических узлов, metastasis - отдаленные метастазы), она основана на определении степени распространения опухолевого процесса.