ВАНКОМИЦИН

ВАНКОМИЦИН
VANCOMYCIN (ВАНКОМИЦИН)
Rec.INN VANCOMYCIN (ВАНКОМИЦИН)
Справочник лекарственных препаратов - 2011
Фармакологическое действие
Антибиотик группы гликопептидов. Оказывает бактерицидное действие.
Нарушает синтез клеточной стенки, проницаемость цитоплазматической
мембраны и синтез РНК бактерий. Активен в отношении грамположительных
бактерий: Staphylococcus spp. (включая штаммы, продуцирующие
пенициллиназу и метициллин-резистентные штаммы), Streptococcus spp.,
Enterococcus spp., Corynebacterium spp., Listeria spp., Actinomyces spp.,
Clostridium spp. (в т.ч. Clostridium difficile).


Не отмечено перекрестной резистентности с антибиотиками других групп.
Фармакокинетика
Широко распределяется в большинстве тканей и жидкостей организма. Плохо
проникает через ГЭБ, однако при воспалении мозговых оболочек
проницаемость возрастает. Проникает через плацентарный барьер. Связывание
с белками плазмы крови составляет 55%. T1/2 составляет 4-11 ч. 80-90%
выводится с мочой, небольшое количество выводится с желчью.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения, вызванные
чувствительными к ванкомицину возбудителями (при неэффективности или
непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов): сепсис, эндокардит,
пневмония, абсцесс легких, менингит, остеомиелит. Псевдомембранозный
колит, вызванный Clostridium difficile.
Режим дозирования
Вводят в/в капельно. Взрослым - по 500 мг каждые 6 ч или по 1 г каждые 12
ч. Во избежание коллаптоидных реакций продолжительность инфузии должна
составлять не менее 60 мин. Детям - 40 мг/кг/, каждую дозу следует
вводить не менее 60 мин. У больных с нарушением выделительной функции
почек дозу уменьшают с учетом значений КК.
В зависимости от этиологии заболевания ванкомицин можно принимать внутрь.
Для взрослых суточная доза составляет 0.5-2 г в 3-4 приема, для детей -
40 мг/кг в 3-4 приема.
Максимальныая суточная доза для взрослых при в/в введении составляет 3-4
г.
Побочное действие
При быстром в/в введении возможно развитие "синдрома красной шеи",
связанного с высвобождением гистамина: эритема, кожная сыпь, покраснение
лица, шеи, верхней половины туловища, рук, учащенное сердцебиение,
тошнота, рвота, озноб, повышение температуры, обморок.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение мочеиспускания,
интерстициальный нефрит.
Со стороны ЦНС: снижение слуха, звон и ощущение "закладывания" в ушах.
Со стороны системы кроветворения: нейтропения, эозинофилия,
тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, анафилактические реакции.
Противопоказания
Неврит слухового нерва, I триместр беременности, выраженные нарушения
функции почек, повышенная чувствительность к ванкомицину.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение в I триместре беременности противопоказано из-за риска
развития нефро- и ототоксичности. Применение ванкомицина во II и III
триместрах возможно только по жизненным показаниям.
При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание
следует прекратить.
Особые указания
С осторожностью применяют при нарушениях функции почек. В период лечения
пациентам с заболеваниями почек и/или повреждением VIII пары ЧМН
необходимо проводить контроль функции почек, слуха.
Не допускается в/м введение ванкомицина из-за высокого риска развития
некроза тканей.
При применении у новорожденных или пациентов пожилого возраста необходимо
контролировать концентрацию ванкомицина в плазме крови.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение ванкомицина и местных анестетиков может привести
к развитию эритемы, гистаминоподобных приливов и анафилактическому шоку.
При одновременном применении ванкомицина с аминогликозидами,
амфотерицином В, цисплатином, циклоспорином, фуросемидом, полимиксинами
отмечается усиление ото- и нефротоксического действия.
Данная статья включена в Справочник лекарственных средств - 2011.
Представленная информация предназначена для врачей и работников
здравоохранения. Портал не гарантирует актуальность представленных
сведений. Для получения наиболее актуальных данных рекомендуется
обращаться к производителям лекарственных средств. Портал не несет
ответственности за последствия неправильного использования представленной
информации. Сведения, представленные в статье, категорически запрещается
использовать без консультации врача! Самолечение опасно для здоровья и
жизни!