Ведение периода изгнания плода

В родовспомогательных учреждениях роженицу в период изгнания плода помещают на специальную, так называемую рахмановскую, кровать.

Лежа на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами, роженица во время потуг ступнями упирается в кровать, а руками держится за специальные ручки. В период изгнания плода требуется большое напряжение физических сил женщины.Плод чаще страдает именно в этот период родов, так как сдавливается его головка и повышается внутричерепное давление, а при сильных и длительных потугах нарушается маточно-плацентарное кровообращение. В связи с этим необходимо особенно тщательное наблюдение за роженицей и плодом.В периоде изгнания плода следует выслушивать его сердечные тоны и подсчитывать частоту сердечных сокращений после каждой потуги (не реже чем каждые 10 — 15 мин). Средняя частота сердечных сокращений плода в этом периоде родов колеблется от 110 до 170 (чаще 110—130) ударов в 1 мин. После потуг, как правило, регистрируются ранние урежения сердечных сокращений (до 80 ударов в 1 мин) или кратковременные учащения их. Отклонение частоты сердечных сокращений плода от нормы свидетельствует о гипоксии плода.За продвижением головки плода в периоде изгнания плода следят, используя третий и четвертый приемы наружного акушерского исследования, а также способ Пискачека, основанный на пальпации через ткани промежности нижнего полюса головки. При положении роженицы на спине исследующий пальцами в стерильных перчатках (или обернутыми стерильной тканью) стремится через ткани промежности снаружи от правой большой половой губы достичь нижнего полюса головки плода.