Развитие диабетической нефропатии при СД типа 1

Частота выявления диабетической нефропатии (ДН) при СД типа 1 в значительной степени зависит от длительности заболевания. Считают, что в первые 5 лет от начала болезни ДН не развивается, однако в последние годы это мнение получило опровержение.

По данным исследований Е1Ж001АВ, в котором изучалась частота развития ДН в 26 различных центрах Европы, микроальбуминурия (ранняя стадия ДН) была выявлена у 18 % больных СД1 с длительностью болезни менее 5 лет. Более выраженная стадия ДН - стадия протеинурии, действительно редко развивается в сроки до 5 лет от начала диабета. По данным клиники Steno в Копенгагене (Дания), выявляемость ДН у больных СД1 с длительностью диабета до 10 лет составляет 5-6 %, до 20 лет - 25-30 %, до 30 лет - 35-40 %. При длительности заболевания более 30-35 лет, если ДН еще не развилась, то вероятность ее возникновения не превышает 1 % новых случаев в год. Максимальный пик развития ДН приходится на сроки течения сахарного диабета от 15 до 20 лет.Частота развития ДН при СД1 зависит также от возраста, в котором дебютировал сахарный диабет. Так, частота обнаружения ДН достигает максимальной величины (44-45 %) у лиц с развитием диабета в пубертатном возрасте - от 15 до 20 лет, снижается до 30-35 % при дебюте диабета после 20 лет и не превышает нескольких процентов при дебюте заболевания после 35 лет. Предполагают, что эти возрастные различия в прогрессировании ДН обусловлены патологическим воздействием на почки гормональной перестройки организма в пубертатный период (активная секреция гормона роста, половых гормонов) и связанной с этим худшей компенсацией метаболических нарушений.В последние годы в развитых странах Европы наметилась тенденция к снижению частоты развития ДН при СД1. Возможные причины этой обнадеживающей тенденции кроются в несомненно более тщательном и качественном контроле нарушений углеводного обмена и своевременном подключении к лечению антигипертензивной терапии. Именно эти два подхода позволяют добиться наиболее эффективной профилактики развития сосудистых осложнений СД.