Увеличение уровня ПЛ в крови до 29 нед. беременности при СД типа 1

Увеличение уровня ПЛ в крови до 29 нед. беременности при СД типа 1, начавшемся в детском и особенно в юношеском возрасте, отметил В.Н. Зубков (1984). После 29 нед. секреция ПЛ приближалась к норме и оставалась на этом уровне до родоразрешения.

Высокие уровни ПЛ в крови в 22-25 нед. беременности совпадали с тенденцией к гипергликемии, увеличением потребности в инсулине и одновременном развитии многоводия и гестоза. Г.Д. Купцов (1989) выявил увеличение почти в 1,5 раза среднесуточной гликемии в сроки 19-26 нед. у беременных с СД типа 1 при рождении крупных детей по сравнению с женщинами, родившими детей с нормальной массой тела.По данным московских ученых (Федорова М.В., Краснопольский В.И., Петрухин В.А., 2001), динамику уровня ПЛ в крови в течение беременности оценивали, используя перцентельную шкалу. Концентрация ПЛ в плазме крови беременных с СД типа 1 в сроке 17-21 нед. была несколько меньше, а с 28 до 37 нед. достоверно превышала этот показатель у здоровых женщин. Падение уровня ПЛ авторы наблюдали при лабильном течении СД. Если снижение уровня гормона в крови происходило в 1-Н триместре, то это свидетельствовало о формировании плацентарной недостаточности и сочеталось с задержкой внутриутробного развития. Выявлена достоверная взаимосвязь повышения содержания ПЛ с уровнем гликемии. Значительное повышение ПЛ сопровождалось формированием диабетической фетопатии.По нашим данным, уровень пролактина в крови при сахарном диабете имел тенденцию к увеличению. При сроке 33-36 нед. это повышение было особенно выражено при СД типа 2. При СД типа 1 достоверный подъем ПРЛ был отмечен лишь в группе беременных, у которых диабету сопутствовал гестоз, УГИ и многоводие. При наличии диабетических ангиопатий концентрация ПРЛ в крови не имела отличий от нормы, но присоединение к гломерулосклерозу многоводия приводило к достоверному подъему уровня ПРЛ в крови. Так, в группе больных с СД типа 1, имевших гестоз, УГИ, гломерулосклероз и многоводие, содержание ПРЛ в крови было в 2-3 раза выше нормы.Среди существующих методов оценки функционального состояния фето плацентарного комплекса определение активности окситоциназы сыворотки крови наиболее полно характеризует функцию плаценты, так как ОЦ является специфическим для плаценты ферментом и ее активность закономерно увеличивается по мере прогрессирования беременности.В результате исследований (Голумб СБ., Ярцева М.А., 1989) было обнаружено, что при нормально протекающей беременности уровень активности ОЦ сыворотки возрастает по мере увеличения срока беременности. При обследовании беременных женщин, страдающих сахарным диабетом, на всех сроках беременности уровень активности ОЦ сыворотки крови не отличался от такового у контрольной группы. Подобная картина наблюдалась у беременных с многоводием без сахарного диабета на всех сроках беременности.Однако при сочетании сахарного диабета и многоводия уровень активности ОЦ сыворотки крови был достоверно выше, чем у здоровых женщин, у беременных с сахарным диабетом и беременных с многоводием. При отсутствии многоводия у беременных с сахарным диабетом как при наличии отеков, так и при гестозе уровень активности ОЦ сыворотки крови не отличался от такового у здоровых беременных. В ряде случаев отсутствовала динамика роста активности ОЦ при гипотрофии плода по мере прогрессирования беременности.