Динамика кислотно-основного состояния в первые часы и дни жизни

Динамика кислотно-основного состояния в первые часы и дни жизни является одним из показателей степени нормализации гомеостаза.Показано, что в тех случаях, когда у матери не было сосудистых осложнений сахарного диабета, и он был во время беременности компенсирован, показатели КОС не выходили за пределы, характерные для детей здоровых матерей.

При наличии осложнений сахарного диабета и присоединении позднего токсикоза развитие плода происходит в условиях хронической гипоксии вследствие нарушения маточно-плацентарного кровообращения, что, как правило, приводит к развитию ацидотических сдвигов. Нормализация КОС, особенно у детей, перенесших асфиксию, идет более медленно даже при соответствующем лечении, что отрицательно сказывается на течении обменных процессов (Мартынова Т.П. и др., 1967).По нашим данным, при правильной организации ухода за детьми этой группы высокого риска нормализация КОС происходит так же быстро, как и у детей здоровых матерей. Исключение составляют лишь новорожденные с тяжелыми заболеваниями, сопутствующими диабетической фетопатии. У этих же детей при рождении отмечается и сравнительно низкое насыщение крови кислородом.Как известно, способность к регуляции кислородной емкости крови в зависимости от условий окружающей среды путем изменения содержания в эритроцитах фетального гемоглобина относится к числу важных механизмов, обеспечивающих жизнедеятельность плода при прогрессирующем снижении поступления к нему кислорода. Показано, что в условиях длительной хронической гипоксии происходит преждевременная замена фетального гемоглобина (НЬ Р) гемоглобином взрослых (НЬ А), что на определенном этапе внутриутробного развития, очевидно, имеет приспособительное значение, поскольку последний обладает меньшим сродством к кислороду и поэтому в условиях гипоксии улучшается его отдача тканям. Поданным Е.Е. Бадюк (1963), содержание НЬ Р у доношенных детей при рождении составляет в среднем 76,0+0,8% (64,4-92,2%), у родившихся на 35 нед. - 83,0±0,8% (63,3-95,3%), у переношенных и развивавшихся в условиях хронической гипоксии - не превышает 70%.