Переломы костей запястья

В раннем детском возрасте, когда ядра окостенения еще отсутствуют или размеры их очень малы, распознавание переломов костей запястья при помощи рентгенограмм невозможно.

Следует отметить, что после травматических повреждений запястья окостенение усиливается, даже если повреждению подверглась не данная кость, а соседняя.Переломы костей запястья у детей старшего возраста могут возникнуть как от прямого насилия, так и в результате падения на кисть, т. е. от непрямого насилия. Чаще всего наблюдаются непрямые. переломы ладьевидной, полулунной и трехгранной костей.Рентгенограммы производятся в прямой (ладонное положени), боковой и полубоковых или косых проекциях. Снимки в первой косой проекции выполняются в ульнарном положении с наклоном кисти к пленке ладонью, а во второй косой — также в ульнарном положении и с наклоном тыла кисти к пленке. Наклон при этом не превышает 35—45°. На рентгенограмме в первой косой проекции хорошо видна большая многоугольная, полулунная и часть головчатой костей, в то время как во второй косой — гороховидная, трехгранная и одноименный отросток крючковидной кости. Более уверенно распознавать мелкие трещины и тонкие линии переломов можно, пользуясь рентгенограммами с прямым увеличением изображения и снимками здоровой стороны, сравнительное изучение которых в этих случаях оказывается очень полезным. Если при первом исследовании, вопреки клиническим данным, обнаружить линию перелома не удается, следует прибегнуть к повторным снимкам через 7—10 дней.