Оптимальным методом обезболивания при стереотаксических операциях является местная анестезия с умеренной премедикацией. При этом сохранение речевого контакта с больным и возможность выполнения им инструкций позволяет хирургу увидеть и оценить лечебный эффект непосредственно на операционном столе (исчезновение тремора, ригидности, боли и др.
), а также вовремя обнаружить первые симптомы возможных осложнений, связанных с повреждением близлежащих структур. Однако при наличии сильных гиперкинезов приходится прибегать к наркозу (закись азота, фторотан), поскольку они резко затрудняют операцию и не дают возможности получить правильные рентгенограммы головы. В последние годы в нашей клинике при операциях по поводу тяжелых гиперкинезов, а также при криогипофизэктомии успешно применяется нейролептанальгезия, позволяющая в нужный момент быстро пробудить больного и исследовать его состояние.Этапы и техника операции были подробно описаны ранее, в частности в наших монографиях о хирургическом лечении паркинсонизма и деформирующей мышечной дистонии. В связи с этим техника стереотаксического вмешательства будет изложена весьма кратко, за исключением этапа, связанного с локальным замораживанием заданной подкорковой структуры.
Комментариев нет:
Отправить комментарий