Создание второго очага замораживания при разрушении опухолей гипофиза

Второй очаг замораживания может быть произведен без изменения направления троакара, но после его углубления на 4—5 мм.

Поскольку это означает приближение очага криодеструкции к задней трети турецкого седла, т. е. к задней доле гипофиза, необходима тщательная проверка правильности положения активного конца канюли. Это осуществляется двумя способами: во-первых, с помощью рентгенологического контроля и, во-вторых, регистрацией биопотенциалов, отводимых от места предполагаемой криодеструкции. С этой целью в троакар вводят специальный погружной электрод. Аденогипофизарная ткань практически не содержит нервных элементов, продуцирующих биотоки, поэтому для нее характерно биоэлектрическое молчание. Задняя доля гипофиза — нейрогипофиз — продуцирует биотоки, отчетливо видимые на электроэнцефалограмме в виде спайков частотой 8—12 в секунду и амплитудой 50—80 мкВ. Учитывая, что очаг криодеструкции имеет сферическую форму и диаметр около 14 мм, мы считаем недопустимым проведение криодеструкции даже в точке, с которой регистрируются спайки меньшей частоты и амплитуды, чем было указано выше. В подобных случаях троакар и электрод следует извлечь до полного исчезновения биоэлектрической активности и лишь затем производить замораживание.