Весьма важным как с диагностической, так и с прогностической точки зрения является определение количества непрямого билирубина в плазме, которое, как и при резус-несовместимости, обычно значительно повышено.
Zuelzer и Cohen нашли в 220 случаях АВО-гемолитической болезни значения количества непрямого билирубина от 2,8 до 65 мг%. Они указы вают, что при анализе результатов измерения уровня билирубина необходимо учитывать быстрое повышение этого уровня по мере развития болезни. Если 10 мг% билирубина в первый день жизни свидетельствуют о тяжелой форме болезни, то такой же уровень на 2—3-й день является признаком более благоприятного течения.Прямой тест Кумбса, имеющий первостепенное значение для диагноза Вh-гемолитической болезни, не является показательным при АВО-несовместимости. В большинстве случаев результаты этого теста бывают отрицательными, но даже при положительном результате он выражен весьма слабо. Более полезен предложенный Zuelzer тест для выявления свободных антител в плазме ребенка. Если ребенок, родившийся от матери группы крови 0, имеет группу крови А, то в его плазме отсутствуют антитела а, но зато содержатся полученные от матери антитела р. Точно так же в плазме ребенка группы крови В имеются антитела а, но нет антител р. Поэтому если плазма больного ребенка агглютинирует эритроциты взрослых здоровых доноров группы А или В, то тем самым выявляются находящиеся в ней антитела, полученные от матери. НаЬегшап предложил для этой цели другую пробу-элюцию антител. фиксированных на эритроцитах ребенка, путем нагревания при 56 в течение 5 минут и выявления оставшихся в элюате неполных агглютининов а и Р при помощи непрямого теста Кумбса.
Комментариев нет:
Отправить комментарий