неблагоприятном влиянии заболевания беременной сахарным диабетом

Изложенный в предыдущих главах материал свидетельствует о неблагоприятном влиянии заболевания беременной сахарным диабетом на состояние плода и новорожденного. Однако, благодаря успехам в лечении сахарного диабета и достижениям перинатальной медицины, в последние годы значительно снизилась смертность детей больных матерей.

Вместе с тем особую актуальность приобрела проблема здоровья и развития выживших детей. В этом отношении наиболее уязвимыми являются дети матерей, больных СД с детского и юношеского возраста. Как известно, у большинства из них длительность заболевания до наступления беременности превышает 10 лет, имеются сосудистые поражения и другие осложнения диабета, который во время беременности отличается лабильным течением. Дети матерей, больных СД с детского и юношеского возраста, рождаются недоношенными, имеют высокую заболеваемость и в 2 раза более высокую летальность среди новорожденных.Таким образом, судя по состоянию детей, многим женщинам, больным СД с детского и юношеского возраста, беременность противопоказана или может быть планируемой только на фоне хорошей компенсации заболевания и санирования хронических очагов инфекции.Достигнутый в последние годы существенный прогресс в лечении сахарного диабета способствовал пролонгированию беременности и уменьшению её осложнений у больных женщин. В связи с этим мы провели сравнительный анализ заболеваемости и особенностей адаптации новорожденных детей больных сахарным диабетом матерей, прошедших через отделение физиологии и патологии новорожденных ГУ НИИ АГ им. Д.О. Отта РАМН за последние 20 лет (1985-2005 годы).Оценку особенностей внутриутробного развития, рождения и клинического состояния детей в раннем неонатальном периоде жизни проводили на основании анализа карт наблюдения за беременными в женских консультациях, историй родов и историй развития новорожденных. Всем детям было проведено клинико-лабораторное обследование, включавшее УЗИ головного мозга, ЭКГ, ЭхоКГ, микробиологическое и вирусологическое исследования для выявления внутриутробного инфицирования. Критериями компенсации СД считали наличие гликемии натощак 3,3-5,5 ммоль/л, постпрандиальной гликемии 7,3 ммоль/л и НЬА1С 6,5%. Компенсация диабета типа достигалась с помощью режима интенсивной инсулинотерапии, диабета типа и гестационного диабета - только с помощью диеты или сочетания диеты с инсулинотерапией.Статистическую обработку материала проводили по методу омега (углового преобразования Фишера).Результаты исследований показали, что в ГУ НИИ АГ им. Д.О. Отта РАМН за последние 20 лет более, чем в 3 раза увеличилась частота рождения детей от матерей с сахарным диабетом. При этом 60,3% от общего числа в 2005 году составили новорожденные больных гестационным сахарным диабетом, 30,8% родились от больных сахарным диабетом типа и 9,0% от женщин, больных сахарным диабетом типа.