Некротомия

Как правило, удаление кариозного размягченного дентина в детских зубах следует производить соответствующего размера быстрым экскаватором, так как, применяя бор, легко перейти за границы пораженного дентина и вскрыть полость зуба.

Удаление твердого пигментированного дентина со дпа кариозной полости при глубоком кариесе неиелесообразно из-за возможности вскрытия рога пульпы. Повреждение пульпы может произойти также вследствие термического ожога, перегревая ее из-за трения нагревающимся бором.Перед пользованием экскаватором его следует наточить. Нужно пользоваться возможно более крупными экскаваторами, чтобы избежать при неосторожном движении вскрытия крынти полости зуба. Экскавацию следует начинать с периферии полости, постепенно передвигаясь кодну, которое препарируется в последнюю очередь с мак симальнои осторожностью.При препарировании следует стремиться к возможно более полному удалению кариозного дентина. Однако бывают случаи, при которых приходится отступать от этого правила. На основании гистологических исследований, клинических наблюдений и рентгенологического контроля установлено, что, как уже было сказано выше, что если ь юношеских постоянных зубах, а также в молочных зубах при глубоком кариесе во избежание вскрытия пульпы оставить небольшой слой кариозного дентина, не потерявший связи с пульпой, то он вновь минерализуется и отвердевает.Надо считать непростительной ошибкой вскрытие пульпы в результате очень активного препарирования детских зубов. Поэтому препарирование должно проводиться с максимальной осторожностью, боры применяют лишь в крайних случаях. Следует помнить, что при препарировании зуба мы можем ослабить прочность его, а при случайном обнажении пульпы инфицирование ее неизбежно.При некротомии убирается весь мягкий дентин. Пигментированный твердый дентин может быть оставлен на дне полости, так как не представляет опасности.Если предварительная процедура некротомии может производиться без тщательной изоляции зуба от слюны, то при приближении обработки некротического дентина к более глубоким слоям и особенно к крыше полости зуба, некротомия должна производиться в условиях отсутствия слюны и использования слюноотсоса, с обязательной изоляцией кариозного очага и создания сухости теплым воздухом. Крыша полости зуба должна быть открыта в последнюю очередь с соблюдением максимальной осторожности.