При осмотре головы и шеи часто выявляются «периферические» симптомы, характерные для недостаточности аортального клапана:- симптом Мюссе - покачивание головы, синхронное с работой сердца;- симптом Лантдольфа - ритмичное сужение и расширение зрачков;- симптом Мюллера - такая же ритмичная меняющаяся окраска слизистой миндалин и небных дужек в такт с работой сердца;- «пляска каротид» - усиленная пульсация сонных артерий.
При правожелудочковой сердечной недостаточности в области шеи отмечается набухание и пульсация яремных вен («положительный венный пульс»), совпадающая с пульсом на артериях.После общего осмотра переходят к обследованию по системам. Обследование сердечнососудистой системы начинают с осмотра прекордиальной области.Осмотр области сердца - он проводится, прежде всего, с целью выявления верхушечного и сердечного толчков, патологических пульсаций. При длительно существующих врожденных или приобретенных пороках сердца, выпотном перикардите левая половина грудной клетки может выбухать («сердечный горб»).Верхушечный толчок - это ограниченная ритмичная пульсация, наблюдаемая в норме в пятом межреберье кнутри от среднеключичной линии, в области верхушки сердца. У 30% здоровых людей верхушечный толчок не определяется.Сердечный толчок - это синхронное с верхушечным толчком, но более разлитое ритмичное содрогание всей области сердца. Он обусловлен пульсацией увеличенного правого желудочка, основная масса которого находится в проекции грудины. В норме сердечный толчок отсутствует.
Комментариев нет:
Отправить комментарий